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        2月起,醫(yī)保個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)“家人共用”

        2023年02月09日08:58   來源:宿遷市廣播電視總臺(tái)

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          根據(jù)江蘇省關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用及家庭共濟(jì)有關(guān)事項(xiàng)的通知要求,宿遷市自2023年2月1日起,施行醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)相關(guān)措施。個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是什么?具體如何操作?

          在市第一人民醫(yī)院門診,市民楊女士來到收費(fèi)處進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。在工作人員的指引下,楊女士在手機(jī)上進(jìn)行了個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定,這樣楊女士的醫(yī)保賬戶的金額就可以與孩子進(jìn)行共濟(jì)使用。

          市民楊女士說:“小孩子本身有一點(diǎn)過敏,開了一點(diǎn)抗過敏的藥。按照步驟完成了綁定,很方便并且很順利就結(jié)算成功了,現(xiàn)在可以通過我醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢給孩子繳納醫(yī)藥費(fèi),在一定程度上確實(shí)能減輕我們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?!?/P>

          職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì),是指職工個(gè)人賬戶上的資金,可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用及參加居民醫(yī)保、購買商業(yè)保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi),實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的共濟(jì)保障。

          市第一人民醫(yī)院醫(yī)保處工作人員王穎說:“參保人員通過下載江蘇醫(yī)保云的APP,然后進(jìn)行實(shí)名注冊登錄,‘我要辦’--‘家庭共濟(jì)’模塊,點(diǎn)擊共濟(jì)賬戶綁定,然后按照APP的操作步驟就可以進(jìn)行家庭賬戶的綁定了?!?/P>

          個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的適用對象范圍為:本市職工醫(yī)保參保人員的配偶、父母、子女,家庭成員應(yīng)為本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

          市第一人民醫(yī)院醫(yī)保處工作人員王穎說:“參?;颊呓壎彝ベ~戶之后,來醫(yī)院就診時(shí),只需要攜帶本人的醫(yī)??ɑ蛘呤浅鍪踞t(yī)保電子憑證,在本人的個(gè)人賬戶資金不足的時(shí)候,就可以通過家庭共濟(jì)的方式來支付醫(yī)療費(fèi)用了。舉個(gè)例子,比如參?;颊叩膫€(gè)人賬戶只剩100元,他本次就診的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付需要600元,那么他可以通過家庭共濟(jì)的方式,從他本人的個(gè)人賬戶里面支出100元,剩下的500元從主賬戶的醫(yī)??ɡ锩嬷С??!?/P>

          除了手機(jī)綁定,個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定也可以在市區(qū)便民方舟醫(yī)保窗口進(jìn)行辦理。

          市醫(yī)保局技保中心負(fù)責(zé)人劉峰說:“在這里要提醒一下,個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或者養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。個(gè)人賬戶資金使用范圍,我們省醫(yī)保局有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)定要求?!?/P>

          需要注意的是,主賬戶人和家庭成員需在正常參保狀態(tài)才可設(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系并正常使用。主賬戶人和家庭成員只能加入一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系,如需變更家庭共濟(jì)關(guān)系,可以在退出后再加入新的家庭共濟(jì)關(guān)系。主賬戶人的賬戶余額只能單向流出,無法調(diào)取使用共濟(jì)使用人的個(gè)人賬戶余額。

          市醫(yī)保局技保中心負(fù)責(zé)人劉峰說:“主賬戶人申請?jiān)O(shè)立變更和終止家庭共濟(jì)關(guān)系,應(yīng)當(dāng)提供本人及家庭成員有效身份證件信息以及承諾書等。主賬戶人因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)等原因,轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系和其他終止職工醫(yī)保關(guān)系情形的,家庭共濟(jì)關(guān)系相應(yīng)進(jìn)行終止。”

          醫(yī)保部門提醒,家庭成員必須持本人醫(yī)??ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證)就醫(yī),如果出現(xiàn)違規(guī)享受家庭共濟(jì)待遇的,醫(yī)療保障部門會(huì)停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟(jì)待遇,追回使用的醫(yī)?;穑凑铡渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的規(guī)定,依法依規(guī)處理。

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        作者:唐千千 見習(xí) 陳瑋

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