說起“鈣”，很多朋友的反應(yīng)可能是補鈣骨頭更硬、牙齒更硬，以此類推，有些人就把補鈣和結(jié)石聯(lián)系在了一起。臨床上有很多患者都會認(rèn)為腎結(jié)石和“鈣”脫不了干系，他們中很多人會問，得了腎結(jié)石是不是不能吃豆腐，也不能喝牛奶，不能補鈣了。

　　那么，補鈣真的會導(dǎo)致腎結(jié)石或者使其加重嗎？今天就讓我們來看看關(guān)于腎結(jié)石和鈣的流言和誤區(qū)吧。

　　流言1

　　流言內(nèi)容：老年人補充鈣，會形成腎結(jié)石。

　　分析：該說法不準(zhǔn)確。腎結(jié)石的形成是這樣的：當(dāng)美食被我們吃進(jìn)肚子后，除了人體需要的營養(yǎng)外，還會產(chǎn)生草酸鹽、尿酸鹽這類物質(zhì)。它們被吸收入血后經(jīng)腎臟排泄時，腎臟會把它們像丟垃圾一樣丟進(jìn)尿里。正常情況下，這些東西就跟著尿“滾”出人體了。

　　但當(dāng)我們忘了喝水或持續(xù)在高溫環(huán)境下工作時，就會導(dǎo)致尿液濃縮，尿少，體內(nèi)這類物質(zhì)待在尿里的時間足夠長，就會越長越大，最后逐漸變成了結(jié)石。所以，不能簡單地說，老年人正常補鈣會引起腎結(jié)石，年輕人補鈣亦是如此。

　　流言2

　　流言內(nèi)容：有腎結(jié)石了，就不能補鈣了。

　　分析：該說法不準(zhǔn)確。腎結(jié)石患者補鈣與正常人補鈣是沒有顯著差異的，對于一些存在骨質(zhì)疏松或骨折需要補鈣的腎結(jié)石患者，建議平時可以通過飲食或鈣劑適量補鈣。

　　腎臟是結(jié)石的高發(fā)部位，很多經(jīng)歷過腎結(jié)石折磨的患者說起腎結(jié)石時不免瑟瑟發(fā)抖，那種痛簡直“腎似刀絞”，連身強力壯的男子都能被折磨的滿地打滾。正因為發(fā)作起來特別疼，而且腎結(jié)石很容易復(fù)發(fā)，因此很多患者就特別注意飲食。

　　經(jīng)常有老患者再次就診時會說：“我也不知道咋回事，自從發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，我就特別注意飲食了，不吃鈣片、不喝牛奶、不吃菠菜，但還是有腎結(jié)石?！迸R床上像這樣的患者很多，他們多數(shù)會認(rèn)為結(jié)石是含有大量的碳酸鈣的，補鈣會加重腎結(jié)石。那么，到底腎結(jié)石患者補鈣會不會加重病情？答案就是不會。

　　有研究表明，75% 的腎結(jié)石都是由草酸鈣造成的，當(dāng)草酸和鈣相遇時，會形成難溶的草酸鈣。尿中的草酸和鈣結(jié)合是形成腎結(jié)石的主要誘因，對于預(yù)防腎結(jié)石來說，減少尿中的草酸和鈣確實很重要。但這兩種物質(zhì)，并不是“多吃就患上腎結(jié)石，少吃就不會患上腎結(jié)石”那么簡單。

　　在鈣的排泄方面，腎臟起著關(guān)鍵作用，正常情況下，大約 20% 的鈣通過腎臟排出，而剩余的 80% 則通過糞便排出體外。一般情況下，我們吃進(jìn)肚子里的草酸鹽會與吃進(jìn)去的鈣相結(jié)合，草酸和鈣一起經(jīng)腎臟排泄時，形成不溶于水的草酸鈣。通常情況下這些細(xì)小的草酸鈣顆?？梢皂樌懦?，而過量的草酸可導(dǎo)致形成的草酸鈣負(fù)荷過大從而堵塞狹窄的腎臟通道，進(jìn)而影響后續(xù)草酸鈣的排出，導(dǎo)致草酸鈣不斷沉積形成結(jié)石并“越長越大”，后期脫落至輸尿管造成梗阻從而誘發(fā)腎絞痛。由此可見，低鈣飲食會使多余的草酸鹽進(jìn)入血液，反而更容易引發(fā)泌尿系結(jié)石的發(fā)生。而且，至今有也沒有確切的證據(jù)表明補充鈣就容易導(dǎo)致腎結(jié)石。一來，鈣能和草酸反應(yīng)，減少人體對草酸的吸收，降低草酸鈣結(jié)石風(fēng)險；二來，適當(dāng)?shù)母哜}飲食能減少骨骼釋放鈣，從而降低血液里的鈣水平，減少結(jié)石風(fēng)險。

　　所以，腎結(jié)石患者日常也要根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行合理補鈣。在加強食補的同時，還要注意多喝水，喝水可以增加尿量，稀釋尿液；另外，多進(jìn)行戶外活動，多去戶外曬太陽，因為日照能促進(jìn)人體自身合成維生素 D，有助于對人體鈣質(zhì)的吸收。

　　流言3

　　流言內(nèi)容：患上腎結(jié)石后，菠菜燉豆腐、小蔥拌豆腐甚至是豆腐或豆制品都不能吃？

　　分析：并非如此。多項研究證明，以上食物并不會增加患腎結(jié)石的危險。

　　尿鈣少，則腎結(jié)石風(fēng)險減小。而蔬菜中的鉀、鎂元素都能幫助減少尿鈣流失。所以，如果食物中的草酸真的很多，不如干脆把它和高鈣食物一起吃，比如菠菜燉豆腐、韭菜炒豆腐、小蔥拌豆腐之類，這樣反而能減少草酸的吸收量。因為高草酸食物與高鈣食物在腸道內(nèi)就形成了草酸鈣，形成的草酸鈣會直接從腸道內(nèi)糞便排出體外了。

　　單獨的豆腐也不會讓人有腎結(jié)石，不僅如此，豆腐還能避免腎結(jié)石的發(fā)生。豆腐中的草酸含量很低，特別是鹵水豆腐和石膏豆腐，而草酸是導(dǎo)致腎結(jié)石最常見、最主要的原因。豆腐中的草酸含量低可能是因為浸泡大豆的過程中一部分草酸溶解到水中被洗去了，或者是因為豆腐凝結(jié)后會擠壓或自然放置去掉一部分水，而草酸會隨著這些水被去掉。由豆腐進(jìn)一步加工而成的食品（豆腐干等）草酸含量也不會高。

　　因此，即使是結(jié)石風(fēng)險較高的人，也可以適量吃豆腐，而健康人更沒有必要擔(dān)心吃豆腐或者豆制品引發(fā)結(jié)石了。

　　策劃制作作者丨奚慶紅 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科護(hù)士長 主管護(hù)師

　　審核丨章雅青 教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報編輯部主任，上海交通大學(xué)中國醫(yī)院發(fā)展研究院護(hù)理管理研究所所長