“乙類乙管”后

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家疾控局

聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》精神

江蘇省醫(yī)保局介紹

我省對(duì)7個(gè)方面醫(yī)療保障政策進(jìn)行優(yōu)化

相關(guān)政策

自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起執(zhí)行

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患者住院費(fèi)用全部納入綜合保障

優(yōu)化政策執(zhí)行后，由原僅保障定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大至所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者只要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合新冠病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，均由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，實(shí)行綜合保障。該政策以新型冠狀病毒感染患者入院時(shí)間計(jì)算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。?

提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷水平

加大醫(yī)保對(duì)農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）傾斜支持力度，對(duì)在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障。參保患者在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц恫辉O(shè)起付線、報(bào)銷限額，報(bào)銷比例不低于75%。該專項(xiàng)保障政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。

參?；颊咴谄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費(fèi)用，按照其他現(xiàn)有門診保障政策執(zhí)行。

臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄

延續(xù)執(zhí)行國(guó)家新型冠狀病毒感染診療方案中醫(yī)保臨時(shí)支付政策，同時(shí)，我省還臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保藥品目錄，已將部分用于治療新型冠狀病毒感染的藥品臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，相關(guān)政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)首診納入醫(yī)保支付

針對(duì)新型冠狀病毒感染開放互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保基金按照線上和線下一致的原則，提供醫(yī)保移動(dòng)支付結(jié)算服務(wù)，由原僅支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的復(fù)診醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，擴(kuò)大至首診以及復(fù)診醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

全方位優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程

提供便捷高效醫(yī)保服務(wù)

針對(duì)疫情發(fā)展和群眾醫(yī)保需求的新情況，落實(shí)長(zhǎng)期處方醫(yī)保支付政策，充分依托國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長(zhǎng)三角“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)、“江蘇醫(yī)保云”、本地政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、12393醫(yī)保服務(wù)熱線、自助辦理一體機(jī)等各級(jí)各類醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。進(jìn)一步暢通業(yè)務(wù)辦理渠道，持續(xù)梳理簡(jiǎn)化服務(wù)流程，積極引導(dǎo)通過(guò)電話辦、傳真辦、郵寄辦、承諾辦、容缺辦、上門辦等多種方式辦理業(yè)務(wù)，全力保障參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等各類服務(wù)對(duì)象足不出戶就能享受高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

做好異地就醫(yī)新型冠狀病毒感染患者

費(fèi)用結(jié)算工作

新型冠狀病毒感染患者在異地具備條件的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的住院、門急診費(fèi)用統(tǒng)一納入聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。暫不具備條件的，參?；颊呖沙窒嚓P(guān)門診費(fèi)用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷，統(tǒng)一執(zhí)行參保地新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者門急診專項(xiàng)保障政策。

建立收治新冠患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)

臨時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)綠色通道

根據(jù)需要，與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)專項(xiàng)協(xié)議》，指導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等工作。